Бленорея

Бленоре́я (грец. βλεννος — слиз і грец. ρεω — текти), гонобленоре́я, гоноко́ковий кон’юнктиві́т — гостре гнійне запалення слизової оболонки ока, спричинене гонококом.

Зміст

1 Етіологія і патогенез
2 Ускладнення
3 Лікування та прогноз
4 Профілактика
5 Література
6 Автор ВУЕ

Етіологія і патогенез

Хворіють найчастіше новонароджені, дорослі — рідше, проте перебіг складніший і тяжчий у дорослих. На слизові оболонки очей новонароджених гонокок потрапляє під час проходження через пологові шляхи матері, хворої на гонорею. Ушкоджень здебільшого зазнають обидва ока. Бленорея у новонароджених починається зазвичай на 2–3 день після народження. Повіки набувають характерного синюшно-багрового відтінку, з’являється набряк, який ускладнює та майже унеможливлює їх відкриття для огляду. Виділення з кон’юнктиви серозно-кров’яні, мають вигляд м’ясних помиїв. Кон’юнктива червона, рихла, легко кровить. За 3–4 дні набряк зменшується, повіки під час пальпації стають м’якими, тістуватими. Виділення з кон’юнктиви гнійні, жовтого кольору, рясні, стікають через край повіки на шкіру.

За 2–3 тижні хвороба починає згасати. Кон’юнктива стає яскраво червоною, нерівною, нагадує гранульовану поверхню. Поступово кількість гнійних виділень, гіперемія та набряк кон’юнктиви зменшуються. За 6–8 тижнів хвороба може закінчитися одужанням без будь-яких наслідків.

Ускладнення

Небезпечність захворювання полягає в потенційному ураженні рогівки. Набряклі повіки та кон’юнктива стискають рогівку і порушують її живлення. Епітелій рогівки зазнає ушкоджень, приєднується інфекція, виникає сіро-жовтий інфільтрат, а згодом — виразка рогівки. Виразка може очиститися, зарубцюватися, але може утворитися більмо.

Іноді виразка спричиняє перфорацію рогівки, що сприяє проникненню інфекції в порожнину ока, внаслідок чого розвивається ендофтальміт (тяжке запалення внутрішніх структур очного яблука) з подальшою атрофією очного яблука. Важкі ускладнення гонококового кон’юнктивіту у новонароджених виникають вкрай рідко.

Перебіг гонобленореї у дорослих складніший, супроводжується лихоманкою, ураженням суглобів, м’язів, порушеннями з боку серцево-судинної системи. Зазнає ушкоджень одне око, ускладнення для рогівки трапляються частіше і спричиняють утворення грубих лейком рогівки, атрофію очних яблук.

Лікування та прогноз

Лікування загальне та місцеве: призначають антибактеріальні засоби широкого спектру дії та сульфаніламіди: промивають око антисептичними розчинами. Лікування продовжують до зникнення клінічних проявів хвороби. За своєчасного лікування прогноз сприятливий.

Профілактика

Профілактика гонобленореї новонароджених полягає в обстеженні жінки під час вагітності, своєчасне та активне лікування. Новонародженим промивають очі водним розчином борної кислоти 2 %, закладають в кон’юнктивальну порожнину тетрациклінову очну мазь або крапають антибактеріальні очні краплі.

Література

Johnson D., McKenna H. Bacteria in Ophthalmia Neonatorum // Pathology. 1975. Vol. 7. Is. 3. P. 199–201.
Гнілуша Н. В., Айібов А. І. Прикладна мікробіологія. Кривий Ріг : Видавничий дім, 2009. 59 с.
Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. Гонококова інфекція. Київ : Державний експертний центр МОЗ України, 2017. 23 с. URL : https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2021/01/akn_honor.pdf
Shah S., Desai H., Prasad S., Raol K. A Four-Year Retrospective & Prospective Study of Ophthalmia Neonatorum // Indian Journal of Clinical and Experimental Ophthalmology. 2017. Vol. 3. Is. 3. P. 300–302.