Асфіксія

Асфі́ксія (грец. ἀϭφυξία, букв. — відсутність пульсу, ядуха, від ά… — заперечний префікс і ϭφύξις — пульс), ядуха, задушення — гострі патологічні зміни, що виникають унаслідок недостатності кисню в крові та тканинах із накопиченням вуглекислого газу в організмі та припиненням дихання (задушeння).

Етіологія

Причинами асфіксії є:

  • гострі зміни (церебральні та пухлинні порушення, отруєння ліками, що знижують роботу дихального центру);
  • отруєння (переважно токсичне); вплив вірусної та бактеріальної інфекції (міастенія, інтоксикація препаратами, що знижують тонус непосмугованої (гладенької) мускулатури);
  • потрапляння навколоплідних вод до дихального тракту дитини під час пологів;
  • механічне порушення надходження в організм повітря.

Види та форми асфіксій

Види асфіксії залежно від причини:

  • порушення газообмінної функції легень (газообмінна);
  • стискання грудної клітки та живота (компресійна);
  • закупорювання дихальних шляхів сторонніми тілами (зубними протезами, значним скупченням слизу, дифтерійними плівками, блювотними масами);
  • западання язика;
  • наявність пухлин (обструктивна);
  • пригнічення роботи м’язів діафрагми та дихального центру через передозування наркотичними речовинами (паралітична);
  • потрапляння до дихального тракту дитини навколоплідних вод під час пологів (перинатальна).

Форми (види) механічної асфіксії залежно від причин і розвитку:

  • аспіраційна (потрапляння в дихальні шляхи кров’яних і блювотних мас);
  • дислокаційна (западання та зміщення піднебінного кореня язика);
  • обтураційна (закриття дихальних шляхів стороннім тілом, блювотними та кров’яними масами);
  • клапанна (закриття входу дихальних шляхів клаптем розірваних м’яких тканин піднебіння);
  • стенотична (індуративний набряк голосових зв’язок, гортані та тканин під’язикового простору, стискання гематомою);
  • странгуляційна (механічне порушення петлею, руками).

Клінічні ознаки

Характерні клінічні ознаки асфіксії:

  • гострий перебіг — синюшність носа і губ; порушення роботи серця; задишка; тривалість 5 хв;
  • поступовий перебіг — 1-й етап: активізація дихального центру, ціаноз слизових оболонок, прискорення ритму серця, зміни артеріального тиску та вдиху, гіперактивність та порушення координації; 2-й етап —сповільнення серцебиття, посилення рідких вдихів, зниження тиску крові; 3-етап: відсутність роботи дихального центру, непритомність, кома, зниження артеріального тиску, відсутність рефлексів; 4-й етап —агональний стан, судоми.

Лікування

Терапія за асфіксії: ліквідація кисневого голодування (штучна вентиляція легень); нагнітання крові в судини (масаж серця) із медикаментозною терапією (з додаванням розчину глюкози та адреналіну); ліквідація набряку мозку і кровотечі в гострому періоді (в палаті інтенсивної терапії).

Лікування гіпоксії та асфіксії новонароджених: дегідратація; протисудомна терапія; зміцнення судинних стінок; нормалізація обмінних процесів; підвищення стійкості головного мозку до зниження вмісту кисню.

За тяжких гемодинамічних розладів уводять серцеві глікозиди; для розслаблення м'язів — спазмолітики; при колапсі—гормональна терапія; проти набряку легень — діуретики; при крововтраті — кров, плазмозамінники. Гормональна терапія показана при розвитку асфіксії у хворих на астму бронхіальну. Хворі з асфіксією потрібують екстреної госпіталізації до стаціонарів з реанімаційними відділеннями з наявною апаратурою для штучної вентиляції легень.

Література

  1. Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. Москва : Медицина, 1976. 440 с.
  2. Шупик Ю. П., Бурчинський В. Г., Хохолєва Т. В. та ін. Методичні рекомендації. «Судово-медична діагностика смертельних отруєнь етиловим алкоголем». Київ : [б. в.], 2004. 23 с.
  3. Молин Ю. А. Судебно-медицинская экспертиза повешения. Санкт-Петербург : Профессионал, 2014. 320 с.
  4. Шигеев В. Б., Шигеев С. В. Наставления по судебно-медицинскому вскрытию мёртвых тел. Москва : Типография «August Borg», 2014. 376 c.
  5. Antonucci R., Porcella A., Dolores M. Perinatal asphyxia in the term newborn // Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine. 2014. № 3 (2). P. 2–14.

Автор ВУЕ

І. О. Сіцінська


Покликання на цю статтю

Покликання на цю статтю: Сіцінська І. О. Асфіксія // Велика українська енциклопедія. URL: https://vue.gov.ua/Асфіксія (дата звернення: 24.10.2021).


Оприлюднено


Оприлюднено:
21.06.2019

Офіційний телеграм-канал ВУЕОфіційний телеграм-канал ВУЕ