Коронавірусна інфекція

Короновірус1.jpg

Коронаві́русна інфе́кція — гостре вірусне захворювання, характеризується ураженням органів дихальної системи, ШКТ, незначною інтоксикацією. Збудник — патогенний РНК-одноланцюговий вірус родини Коронавірусів (Coronaviridae), що названий коронавірусом 2019 року (COVID-19).

Раніше ураження вірусами цієї родини виявлені у птахів та багатьох ссавців (кажанів, верблюдів, свиней, мишей, собак. котів). Натепер нові коронавіруси ссавців ідентифікуються регулярно.

Коронавірус може передаватися людям від тварин (є зоонозною інфекцією), достовірно підтверджене зараження людини людиною зафіксоване у провінції Ухань (Китай) у грудні 2019. Спалах захворюваності розпочався з м. Ухань (Китай). Коронавірусна інфекція відома також як гостра респіраторна хвороба, спричинена COVID-19, вірус пневмонії м. Уханя, коронавірус Уханя, вірус пневмонії ринку морепродуктів м. Ухань.

Класифікація

Залежно від генетичних особливостей, виділяють наступні групи коронавірусів:

1) віруси людини HCoV-226Е;

2) віруси людини HCoV-OC43, кишкові збудники HECoV;

3) коронавіруси SARS-CoV та MERS-CoV;

4) ротавіруси людини HNoV.

Коронавіруси першої або другої групи не викликають важких респіраторних вірусних інфекцій у людей. Найважчі клінічні прояви виникають при зараженні вірусом SARS-Cov (викликає розвиток атипової пневмонії або тяжкого гострого респіраторного синдрому); вірусом MERS-CoV, який спричиняє середньосхідний респіраторний синдром (англ. Middle East respiratory syndrome; MERS; уперше виявлений і описаний у Саудівській Аравії 2012), що супроводжується розвитком гострої пневмонії та ниркової недостатності; вірусом COVID-19.

Патогенез

Вірус роду Coronavirus за зовнішнім виглядом нагадує корону. Для людини хвороботворними є респіраторні та кишкові коронавіруси. Найпоширенішим є респіраторний різновид коронавірусної інфекції, який діагностується, як гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ). Віруси не стійкі у зовнішньому середовищі, руйнуються при температурі 56°С за 10–15 хвилин, а також під дією етеру, етилового спирту, хлороформу, формаліну. Коронавірус добре переносить заморожування. Джерелом інфекції виступає хвора людина (також дикі та домашні тварини: ссавці, птахи, змії) або носій коронавірусів. Джерелом нового типу збудника (COVID-19) стали, ймовірно, кажани. Механізм передачі — повітряно-крапельний, повітряно-пиловий, фекально-оральний.

Сприйнятливість до вірусу дуже висока, захворювання може загрожувати всім віковим групам, хоча 80 % дорослих мають антитіла до коронавірусів. Збудник коронавірусної інфекції потрапляє в організм через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів. Пік захворюваності припадає на зимові місяці.

Патогенез коронавірусу вивчений недостатньо. При ураженні збудником COVID-19 відбувається стрімке інфікування бронхів та легень, при фекально-оральному механізмі — ШКТ. Інкубаційний період більшості коронавірусних інфекцій триває 2–5 діб, коронавірусу COVID-19 — 1–14, в середньому 10, днів. Перебіг захворювання подібне до грипу, парагрипу або інших гострих респіраторних інфекцій з усіма типовими для них ознаками. Характерні симптоми коронавірусної інфекції при респіраторній формі: біль при ковтанні, чханні; нежить; головний та м’язовий біль; слабкість; сухий кашель; прояви гіпоксії; підвищена температура тіла; лихоманка. У деяких пацієнтів — кон’юнктивіт та діарея. При важких формах захворювання стан пацієнта швидко погіршується: висока температура, з’являється непродуктивний сильний кашель, розвивається дихальна недостатність. Наявність супутніх захворювань ускладнює протікання коронавірусної інфекції. У дітей інфікування може поширюватися на нижні відділи дихальних шляхів, викликаючи біль в грудях при диханні та задишку. Спостерігається запалення гортані, шийний лімфаденіт, свистячі та сухі хрипи в легенях.

Одужання при звичайній коронавірусній інфекції, як правило, настає через 5–7 днів, при важких формах — через 2 та більше тижнів. У важких випадках наслідки коронавірусної інфекції вкрай несприятливі для людини: спостерігається виражена інтоксикація, ознаки набряку легенів, прогресуюча гостра дихальна та поліорганна недостатність. Прогноз при такому перебігу захворювання несприятливий.

Діагностика

Провести діагностику коронавірусної інфекції тільки по клінічній картині неможливо через ідентичність симптомів з іншими респіраторних інфекцій. Інфікування коронавірусом може бути підтверджено лише лабораторними методами діагностики: виділенням вірусу з допомогою ЗТ-ПЛР та ІФА; виявленням його антигену в епітеліальних клітинах носа за допомогою імуноферментного аналізу; визначенням титрів специфічних антитіл. Матеріал для дослідження — слиз, мокротиння, кров, сеча та ін. При підозрі на розвиток пневмонії лікар призначає рентгенографію. Диференціальна діагностика проводиться з риновірусною інфекцією, РС-інфекцією, бактеріальними та вірусними гастроентеритами.

З появою вірусу COVID-19 залишається багато невизначеностей щодо певних епідеміологічних, сероепідеміологічних (пов’язаних з ідентифікацією антитіл в популяції), клінічних і вірусологічних характеристик вірусу і пов’язаних з ним захворювань. Основні сероепідеміологічні протоколи і форми збору даних доступні на веб-сайті Технічного керівництва ВООЗ COVID-19 «Early investigations protocols».

Див. також: Лабораторні методи діагностики коронавірусної інфекції (А. Ю. Волянський).

Лікування

Лікування коронавірусної інфекції легкої форми або середньої тяжкості симптоматичне: лікарські засоби для зниження температури, кашлю, препарати від нежитю тощо.

В основі лікування важких форм коронавірусу лежить медикаментозна терапія: противірусні засоби; специфічні імуноглобуліни; кортикостероїди. При розвитку тяжких ускладнень показано застосування антибіотиків, проведення штучної вентиляції легень.

ВООЗ опублікувала оновлене керівництво «Клінічне ведення тяжкої гострої респіраторної інфекції (SARI) при підозрі на захворювання COVID-19», що надає клініцистам оновлене тимчасове керівництво своєчасного, ефективного ведення пацієнтів з підозрою і підтвердженням COVID-19.

16.03.2020 ВООЗ, Міжнародна федерація Червоного Хреста (IFRC) і ЮНІСЕФ спільно випустили Посібник щодо плану дій з ризикових комунікацій і залучення громадськості стосовно готовності й відповіді на COVID-19: «Risk Communication and Community Engagement (RCCE) Action Plan Guidance COVID-19 Preparedness and Response».

Профілактика

Спеціальних заходів профілактики коронавірусної інфекції станом на березень 2020 не виявлено (вакцину не розроблено).

За виявлення найменших симптомів захворювання рекомендується перебувати вдома. У період спалахів захворюваності необхідно максимальне обмеження контактів з оточуючими; уникати тісного контакту з інфікованими; не відвідувати регіони, де поширення коронавірусна інфекція, місця великого скупчення людей; обмежити контакти на близькій відстані; носити засоби індивідуального захисту (маски); регулярно мити руки або обробляти дезінфікуючими засобами; не споживати сирих чи недостатньо термічно оброблених продуктів тваринного походження; більше гуляти на свіжому повітрі; зміцнювати місцевий імунітет (дотримуватися температурного режиму в приміщенні — 18–20 градусів, підтримувати необхідну вологість — від 40 до 60 %); частіше провітрювати житлове приміщення; зволожувати слизові оболонки верхніх дихальних шляхів сольовими розчинами.

Поширеність

Випадки інфікування на COVID-19 на ранок 23.03.2020 зафіксовані у 123 країнах: зареєстровано 339 259 випадків захворювання, зокрема 14 706 летальних, а 98 834 людини одужали. Найбільша кількість випадків зараження коронавірусом припадає на материковий Китай, за межами Китаю зафіксовано 225 932 випадки. Станом на 23.03.2020 поширення хвороби у Китаї практично зупинене, натомість в інших країнах, коронавірус стрімко поширюється.

Країни з місцевим передаванням вірусу SARS-CoV-2: Австралія, Австрія, Албанія, Алжир, Аргентина, Багами, Бангладеш, Бахрейн, Бельгія, Білорусь, Болгарія, Болівія, Боснія і Герцеговина, Бразилія, Бруней, Великобританія, В’єтнам, Вірменія, Гана, Гаяна, Греція, Гуам, Данія, Демократична Республіка Конго, Домініканська Республіка, Еквадор, Естонія, Єгипет, Ізраїль, Індія, Індонезія, Ірак, Іран, Ірландія, Ісландія, Іспанія, Італія, Камбоджа, Камерун, Канада, Катар, Кенія, Китай, Кіпр, Колумбія, Коста-Рика, Кувейт, Ліберія, Ліван, Люксембург, Малайзія, Мальдіви, Марокко, Нідерланди, Німеччина, Нова Зеландія, Норвегія, Об’єднані Арабські Емірати, Оман, Палестина, Панама, Парагвай, Перу, Південно-Африканська Республіка, Північна Македонія, Польща, Португалія, Республіка Корея, Республіка Молдова, Руанда, Румунія, Сан-Марино, Саудівська Аравія, Сенегал, Сербія, Сінгапур, Словаччина, Словенія, Сполучені Штати Америки, Таїланд, Туніс, Туреччина, Угорщина, Узбекистан, Україна, Філіппіни, Фінляндія, Франція, Французька Гвіана, Хорватія, Чехія, Чилі, Швейцарія, Швеція, Шрі-Ланка, Ямайка, Японія.

13.03.2020 генеральний директор ВООЗ оголосив, що Європа стала епіцентром пандемії: тут реєструють більше випадків і смертей, ніж у решті світу, за винятком Китаю.

На території Європейського регіону ВООЗ станом на 22.02.2020 зареєстровано 151 587 випадків захворювання на COVID-19 (Італія — 53 578, Іспанія — 24 926, Німеччина — 21 463, Франція — 14 459, Швейцарія — 6 077, Великобританія — 5 018, Нідерланди — 3 631, Австрія — 3 024, Бельгія — 2 815, Норвегія — 1 926, Швеція — 1 746, Данія — 1 326, Португалія — 1 280, Чехія — 995, Туреччина — 947, Ізраїль — 883, Ірландія — 785, Люксембург — 670, Польща — 536, Греція — 530, Фінляндія — 521, Ісландія — 473, Словенія — 383, Румунія — 367, Російська Федерація — 306, Естонія — 306, Сербія — 219, Хорватія — 206, Вірменія — 190, Словаччина — 178, Болгарія — 163, Сан-Марино — 151, Угорщина — 131, Латвія — 124, Північна Македонія — 114, Литва — 105, Андорра — 94, Боснія і Герцеговина — 92, Албанія — 89, Кіпр — 84, Республіка Молдова — 80, Мальта — 73, Білорусь — 69, Казахстан — 57, Грузія — 54, Азербайджан — 53, Україна — 47, Узбекистан — 41, Ліхтенштейн — 36, Монако — 18, Киргизстан — 14, Чорногорія — 14, Ватикан 1) та 7 426 летальних випадків.

Додатково

11.03.2020 Всесвітня організація охорони здоров’я оголосила пандемію коронавірусу COVID-19 у світі.

ВООЗ визначила чотири сценарії розвитку подій у країнах для COVID-19:

1. Країни без випадків (0 випадків);

2. Країни з 1 або більше випадками, імпортованими або виявленими на місці (спорадичні випадки);

3. Країни, в яких спостерігаються кластери випадків у часі, території і / або загальному впливі (кластери випадків);

4. Країни, в яких спостерігаються великі спалахи з місцево передачею (передача у громаді).

Дії щодо забезпечення готовності та реагування для COVID-19 для кожного сценарію представлені у документі «Critical preparedness, readiness and response actions for COVID-19».

Уряд України 11.03.2020 затвердив низку заходів, які необхідно вжити через загрозу епідемії коронавірусної інфекції в Україні та для недопущення поширення COVID-19. Зокрема, з 12.03.2020 було введено тритижневий карантин в усіх закладах освіти України.

17.03.2020, Верховна Рада України ухвалила законопроект про внесення змін до деяких законодавчих актів України, спрямованих на запобігання виникнення і поширення коронавірусної хвороби (COVID-19).

За даними Центру громадського здоров’я, станом на 10:00 23.03.2020 в Україні 73 лабораторно підтверджених випадків COVID-19, з них 3 летальні, 1 пацієнт одужав та вже виписаний з лікарні. За добу було зафіксовано 26 нових випадків.

Відео

Вакцина
Коронавірусна інфекція

Література

  1. Woo P. C., Lau S. K., La C. S. et al. Discovery of Seven Novel Mammalian and Avian Coronaviruses in the Genus Deltacoronavirus Supports bat Coronaviruses as the Gene Source of Alphacoronavirus and Betacoronavirus and Avian Coronaviruses as the Gene Source of Gammacoronavirus and Deltacoronavirus // Journal of Virology. 2012. № 86 (7). P. 3995–4008.
  2. Чумаченко Т. О. Імунопрофілактика інфекційних хвороб. Харків : В Справі, 2016. 348 с.
  3. Інфекційні хвороби / За ред. О. А. Голубовської. 2-ге вид., перероб. і допов. Київ : ВСВ «Медицина», 2018. 688 с.
  4. Лист МОН України № 1/9-154 від 11 березня 2020 року. URL: https://mon.gov.ua/storage/app/media/news/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D0%B8/2020/03/11/1_9-154.pdf
  5. Уряд прийняв низку рішень, що мають убезпечити українців від COVID-19 // Урядовий портал. 2020. URL: https://www.kmu.gov.ua/news/uryad-prijnyav-nizku-rishen-shcho-mayut-ubezpechiti-ukrayinciv-vid-covid-19-11-03-20
  6. Clinical Management of Severe Acute Respiratory Infection when Novel Coronavirus (nCoV) Infection is Suspected. [W. p.] : World Health Organization, 2020. 11 p. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/330893
  7. Critical Preparedness, Readiness and Response Actions for COVID-19 // World Health Organization. 2020. URL: https://www.who.int/publications/i/item/critical-preparedness-readiness-and-response-actions-for-covid-19
  8. Lu R., Zhao X., Li J. et al. Genomic Characterisation and Epidemiology of 2019 Novel Coronavirus: Implications for Virus Origins and Receptor Binding // Lancet. 2020. № 395 (10224). P. 565–574.
  9. Risk Communication and Community Engagement (RCCE) Action Plan Guidance COVID-19 Preparedness and Response // World Health Organization. 2020. URL:

https://www.who.int/publications-detail/risk-communication-and-community-engagement-(rcce)-action-plan-guidance

  1. Актуально про Covid-19 // Міністерство охорони здоров’я. URL: https://moz.gov.ua/koronavirus-2019-ncov
  2. Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance: The Unity Studies: Early Investigation Protocols // World Health Organization. URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/early-investigations

Автор ВУЕ

Редакція ВУЕ


Покликання на цю статтю

Покликання на цю статтю: Коронавірусна інфекція // Велика українська енциклопедія. URL: https://vue.gov.ua/Коронавірусна інфекція (дата звернення: 29.10.2020).


Оприлюднено

Статус гасла: Оприлюднено
Оприлюднено:
13.02.2020

Покликання на статтю

Опитування читачів ВУЕОпитування читачів ВУЕ