Коронавірусна інфекція

Коронаві́русна інфе́кція — гостре вірусне захворювання, характеризується ураженням органів дихальної системи, ШКТ, незначною інтоксикацією. Збудник — патогенний РНК-одноланцюговий вірус родини Коронавірусів (Coronaviridae), що попередньо названий коронавірусом 2019 року (2019-nCoV). Раніше ураження вірусами цієї родини виявлені у птахів та багатьох ссавців (кажанів, верблюдів, свиней, мишей, собак. котів). Тепер нові коронавіруси ссавців ідентифікуються регулярно. Короновірус може передаватися людям від тварин (є зоонозною інфекцією), достовірно підтверджене зараження людини людиною зафіксоване у провінції Ухань (Китай) у грудні 2019. Спалах захворюваності розпочався з м. Ухань (Китай). Коронавірусна інфекція відома також як гостра респіраторна хвороба, спричинена 2019-nCoV, вірус пневмонії м. Уханя, коронавірус Уханя, вірус пневмонії ринку морепродуктів м. Уханя.

Класифікація

Залежно від генетичних особливостей, виділяють наступні групи коронавірусів: 1) віруси людини HCoV-226Е; 2) віруси людини HCoV-OC43, кишкові збудники HECoV; 3) коронавіруси SARS-CoV та MERS-CoV; 4) ротавіруси людини HNoV. Коронавіруси першої або другої групи не викликають важких респіраторних вірусних інфекцій у людей. Найважчі клінічні прояви виникають при зараженні вірусом SARS-Cov (викликає розвиток атипової пневмонії або тяжкого гострого респіраторного синдрому); вірусом MERS-CoV, який спричиняє середньосхідний респіраторний синдром (англ. Middle East respiratory syndrome; MERS; уперше виявлений і описаний у Саудівській Аравії 2012), що супроводжується розвитком гострої пневмонії та ниркової недостатності; вірусом 2019 nCov.

Патогенез

Вірус роду Coronavirus за зовнішнім виглядом нагадує корону. Для людини хвороботворними є респіраторні та кишкові коронавіруси. Найпоширенішим є респіраторний різновид коронавірусної інфекції, який діагностується, як гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ). Віруси не стійкі у зовнішньому середовищі, руйнуються при температурі 56°С за 10-15 хвилин, а також під дією етеру, етилового спирту, хлороформу, формаліну. Короновірус добре переносить заморожування. Джерелом інфекції виступає хвора людина (також дикі та домашні тварини: ссавці, птахи, змії) або носій коронавірусів. Джерелом нового типу збудника (2019 nCov) стали, ймовірно, кажани. Механізм передачі — повітряно-крапельний, повітряно-пиловий, фекально-оральний.

Збудники не можуть передаватися через побутові предмети, дверні ручки, поштові відправлення, продукти харчування (банани, мандарини, м’ясо, риба тощо). Сприйнятливість до вірусу дуже висока, захворювання може загрожувати всім віковим групам, хоча 80 % дорослих мають антитіла до коронавірусів. Збудник коронавірусної інфекції потрапляє в організм через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів. Пік захворюваності припадає на зимові місяці.

Патогенез коронавірусу вивчений недостатньо. При ураженні збудником 2019 nCov відбувається стрімке інфікування бронхів та легень, при фекально-оральному механізмі — ШКТ. Інкубаційний період більшості коронавірусних інфекцій триває 2–5 діб, коронавірусу 2019 nCov — 1–14, в середньому 10, днів. Перебіг захворювання подібне до грипу, парагрипу або інших гостра респіраторна інфекція з усіма типовими для них ознаками. Характерні симптоми коронавірусної інфекції при респіраторній формі: біль при ковтанні, чханні; нежить; головний та м’язовий біль; слабкість; сухий кашель; прояви гіпоксії; підвищена температура тіла; лихоманка. У деяких пацієнтів — кон’юнктивіт та діарея. При важких формах захворювання стан пацієнта швидко погіршується: висока температура, з’являється непродуктивний сильний кашель, розвивається дихальна недостатність. Наявність супутніх захворювань ускладнює протікання коронавірусної інфекції. У дітей інфікування може поширюватися на нижні відділи дихальних шляхів, викликаючи біль в грудях при диханні та задишку. Спостерігається запалення гортані, шийний лімфаденіт, свистячі та сухі хрипи в легенях.

Одужання при звичайній коронавірусній інфекції, як правило, настає через 5-7 днів, при важких формах — через 2 та більше тижнів. У важких випадках наслідки коронавірусної інфекції вкрай несприятливі для людини: спостерігається виражена інтоксикація, ознаки набряку легенів, прогресуюча гостра дихальна та поліорганна недостатність. Прогноз при такому перебігу захворювання несприятливий.

Діагностика

Провести діагностику коронавірусної інфекції тільки по клінічній картині неможливо через ідентичність симптомів з іншими респіраторних інфекцій. Інфікування коронавірусом може бути підтверджено лише лабораторними методами діагностики: виділенням вірусу з допомогою ЗТ-ПЛР та ІФА; виявленням його антигену в епітеліальних клітинах носа за допомогою імуноферментного аналізу; визначенням титрів специфічних антитіл. Матеріал для дослідження — слиз, мокротиння, кров, сеча та ін. При підозрі на розвиток пневмонії лікар призначає рентгенографію. Диференціальна діагностика проводиться з риновірусною інфекцією, РС-інфекцією, бактеріальними та вірусними гастроентеритами.

Лікування коронавірусної інфекції легкої форми або середньої тяжкості симптоматичне: лікарські засоби для зниження температури, кашлю, препарати від нежитю тощо.

В основі лікування важких форм коронавірусу лежить медикаментозна терапія: противірусні засоби; специфічні імуноглобуліни; кортикостероїди. При розвитку тяжких ускладнень показано застосування антибіотиків, проведення штучної вентиляції легень.

Профілактика

На сьогодні спеціальних заходів профілактики коронавірусної інфекції немає — вакцину не розроблено. За виявлення найменших симптомів захворювання рекомендується перебувати вдома. У період спалахів захворюваності необхідно максимальне обмеження контактів з оточуючими; уникати тісного контакту з інфікованими; не відвідувати регіони, де поширення коронавірусна інфекція, місця великого скупчення людей; обмежити контакти на близькій відстані; носити засоби індивідуального захисту (маски); регулярно мити руки або обробляти дезінфікуючими засобами; не споживати сирих чи недостатньо термічно оброблених продуктів тваринного походження; більше гуляти на свіжому повітрі; зміцнювати місцевий імунітет (дотримуватися температурного режиму в приміщенні — 18-20 градусів, підтримувати необхідну вологість — від 40 до 60 %); частіше провітрювати житлове приміщення; зволожувати слизові оболонки верхніх дихальних шляхів сольовими розчинами.

Станом на 10 лютого 2020 року у світі зареєстровано 40 536 лабораторно підтверджених випадків нової коронавірусної інфекції, з них летальні понад 1000. В Україні жодного лабораторно підтвердженого випадку гострої респіраторної хвороби, спричиненої коронавірусом не зафіксовано. Ризики інфікування 2019-nCoV для населення країн Європи на даний час залишаються низькими, незважаючи на зареєстровані декілька випадків з 7 країн ЄС.

Література

  1. Woo P. C., Lau S. K., La C. S., Lau C. C., Tsang A. K., Lau J. H., Yuen K. Y. Discovery of Seven Novel Mammalian and Avian Coronaviruses in the Genus deltacoronavirus Supports bat Coronaviruses as the Gene Source of Alphacoronavirus and Betacoronavirus and Avian Coronaviruses as the Gene Source of Gammacoronavirus and Deltacoronavirus // Journal of virology. 2012, 86(7), 3995–4008. doi:10.1128/JVI.06540-11
  2. Інфекційні хвороби / За ред. О. А. Голубовської. Київ: ВСВ «Медицина» (2 вид., доповн. і переробл. 2018. 688 с.
  3. Lu R., Zhao X., Li J., Niu P., Yang B., Wu H., Wang W., Song H., Huang B., Zhu N., Bi Y., Ma X., Zhan F., Wang L., Hu T., Zhou H., Hu Zh., Zhou W., Zhao L., Chen J., Meng Y., Wang J., Lin Y., Yuan J., Xie Zh., Ma J., Liu W. J., Wang D., Xu W., Holmes E. C., Gao G. F., Wu G., Chen W., Shi W., Tan W. Genomic Characterisation and Epidemiology of 2019 Novel Coronavirus: Implications for Virus Origins and Receptor Binding. 2020. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8
  4. Інформація щодо короновірусної інфекції2019-NCOV // Міністерство охорони здоров’я. Офіційний сайт. Режим доступу: https://moz.gov.ua/koronavirus-2019-ncov
  5. Чумаченко Т. О. Імунопрофілактика інфекційних хвороб. Харків : В Справі, 2016. 348 с.

Автор ВУЕ

Редакція ВУЕ


Покликання на цю статтю

Покликання на цю статтю: Коронавірусна інфекція // Велика українська енциклопедія. URL: https://vue.gov.ua/Коронавірусна інфекція (дата звернення: 26.02.2020).


Оприлюднено

Статус гасла: Оприлюднено
Оприлюднено:
13.02.2020

Покликання на статтю