Ахалазія кардії

Ахалазі́я ка́рдії (від а… — заперечний префікс і грец. χάλασις — млявість, розслаблення) — нейром’язове захворювання стравоходу невідомої етіології з порушенням його моторної функції. Хвороба характеризується пригніченням перистальтики стравоходу, підвищеним тиском та відсутністю фізіологічного розкриття (розслаблення) у ділянці нижнього стравохідного сфінктера у відповідь на ковтання. Синоніми: кардіоспазм, кардіостеноз, ідіопатичне розширення стравоходу.

Історична довідка

1674 анатом і фізіолог Т. Вілліс (1621–1675; Велика Британія) вперше описав клін. випадок ахалазії кардії у пацієнта з дисфагією (див. Афагія). Офіційно термін «ахалазія кардії» запропонував лікар А. Ф. Гертц (1879–1944; Велика Британія) у першій половині 20 ст.

Симптоми

За ахалазії кардії розвивається запальна дегенерація з боку інтрамуральних нервових сплетінь і м’язів стравоходу. Можливі етіологічні фактори ахалазії кардії: генетична схильність — трисомія 21 хромосоми, еозинофільний езофагіт, потрійний-А синдром (інша назва — синдром ААА), Шагаса хвороба (американський трипаносомоз); інфекційні — віруси простого герпесу, віспи вітряної, цитомегаловірус; психогенні — стрес та психологічні травми.

Клінічні прояви ахалазії кардії: дисфагія (утруднене ковтання), біль/тяжкість за грудиною, печія, відрижка, регургітація (зригування їжі), хронічний кашель, задишка, втрата маси тіла. Ускладнення: езофагіт, параезофагіт, рак стравоходу, кровотеча, перфорація стравоходу, медіастиніт, пневмонія, кахексія.

Діагностика

Ахалазію кардії слід відрізняти від гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, діафрагмальної грижі. Інструментальні методи діагностики ахалазії кардії: контрастна рентгеноскопія стравоходу, фіброезофагогастродуоденоскопія, патогістологічне дослідження, моніторинг водневого показника, езофагоманометрія.

Лікування та прогноз

Лікування ахалазії кардії: медикаментозне (спазмолітики, М-холінолітики, нітрати, антагоністи кальцію); ін’єкційне (ендоскопічне введення ботулотоксину; кардіодилатація (балонна дилатація); лапароскопічна кардіоміотомія.

Література

  1. Урсол Г. М. Ахалазія кардії та вибір методів кардіодилатації (огляд літератури) // Буковинський медичний вісник. 2010. Т. 14. № 1 (53). С. 152–158.
  2. Фомин П. Д., Грубник В. В., Малиновський А. В. та ін. Вікові та гендерні особливості ахалазії стравоходу // Харківська хірургічна школа. 2015. № 5 (74). С. 93–96.
  3. Uppal D. S., Wang A. Y. Update on the Endoscopic Treatments for Achalasia // World Journal of Gastroenterology. 2016. Vol. 22 (39). P. 8670–8683.

Автор ВУЕ

А. Л. Філіпюк


Покликання на цю статтю

Покликання на цю статтю: Філіпюк А. Л. Ахалазія кардії // Велика українська енциклопедія. URL: https://vue.gov.ua/Ахалазія кардії (дата звернення: 27.01.2021).


Оприлюднено

Статус гасла: Оприлюднено
Оприлюднено:
12.01.2021

Офіційний телеграм-канал ВУЕОфіційний телеграм-канал ВУЕ